Site de l’Association Medicale Interdisciplinaire de Lutte Contre l’Obesité à Risques : A M I L C O R.

Quel est le rôle du psychologue dans la prise en charge chirurgicale de l’obésité ?

jeudi 3 décembre 2009 par Cathy Thomae
Le psychologue intervient en pré-opératoire et en post-opératoire
 
Il existe quatre champs d’intervention pour le psychologue : l’expertise psychologique pré-opératoire, le groupe de parole, la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (qui est un temps de synthèse clinique concernant le patient) : il s’agit des RCP, la consultation post-opératoire, et le suivi psychologique du patient.
 
- L’expertise psychologique pré-opératoire
 
Cet entretien pré-opératoire est capital, il doit être mené telle une expertise psychologique. L’objet de cet entretien clinique est de déterminer si le patient candidat à une chirurgie de l’obésité ne présente pas de contre-indication psychologique ou psychiatrique. Seul un psychologue ou un psychiatre peut mener un tel entretien. Le patient candidat à cette chirurgie ne peut être opéré sans avoir eu un certificat d’accord du psychologue ou du psychiatre.
Cet entretien dure une heure.
Le psychologue peut être amené à revoir le patient avant de fournir le certificat, s’il y a un doute quant à la capacité psychique du patient à vivre cette expérience. Le psychologue peut également orienter le patient vers un psychiatre, si besoin est.
On peut donc préciser que cette expertise pré-opératoire peut parfois avoir lieu sur deux consultations.
 
Le groupe de parole
 
Le psychologue peut proposer un groupe de parole où seront reçus des patients opérés mais aussi des patients qui n’ont pas encore été opérés.
Ce groupe leur permet d’avoir un lieu d’échange, de rencontre avec d’autres patients ayant la même problématique.
 
Pour les patients en attente d’être opéré ou en attente d’un accord pluridisciplinaire, ce groupe leur permet de confronter leur imaginaire à la réalité, ce qui est très important pour la prise de décision définitive du patient, car cette chirurgie n’est pas un acte anodin, ils doivent bien comprendre de quoi il s’agit.
Le groupe de parole est limité à 8 participants, et se déroule sur une durée de une 1heure, une fois par mois.
Le groupe accueille exceptionnellement les futurs candidats à la chirurgie de l’obésité afin qu’ils puissent entendre le vécu de patients déjà opérés. Ils pourront également poser des questions à ces patients.
 
- Les RCP
 
Le psychologue participe à toutes les RCP, sa présence est indispensable. Il doit discuter des nouveaux patients qu’il a reçu, en justifiant son accord ou son desaccord pour une chirurgie de l’obésité. Il doit également parler des patients opérés ou non, qu’il a en suivi pré ou post-opératoire.
Les RCP ont lieu une fois par mois.
 
 
- La consultation post-opératoire
 
Le psychologue recevra le patient à sa sortie d’hospitalisation afin de lui donner un temps d’élaboration psychique de l’expérience qu’il vient de vivre.
 
 
Le suivi psychologique du patient
 
Il est très important de souligner que la réussite du patient dans sa perte de poids avec ou sans chirurgie dépend en grande partie d’une bonne préparation psychologique à ce changement.
Le candidat idéal pour cette chirurgie est celui qui a un suivi psychologique pré-opératoire en vue de comprendre son obésité de ce point de vue psychologique. Ce patient présenterait alors moins de risque d’échec à long terme.
 
Le psychologue peut également proposer au patient un suivi post-opératoire individualisé à un rythme de une séance par mois. Ce rythme étant décidé avec le patient.
 
Le psychologue propose un travail thérapeutique qui complète celui du psychiatre. Il n’est pas obligatoirement nécessaire que le patient qui souhaite avoir recours à la chirurgie de l’obésité consulte un psychiatre, ce patient n’étant pas dans une problématique psychopathologique, mais dans une demande d’aide à l’amaigrissement.
 
Cathy THOMAE, psychologue clinicienne

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